1. 寶寶睾丸里怎麼只有一個蛋蛋，這正常嗎
隱睾症是小兒外科門診很常見疾病。睾丸是產生男性荷爾蒙及精子的重要器官，它在胎兒時期位於後腹腔靠近腎臟的地方，在懷孕的第八周起，睾丸開始往陰囊方向下降。睾丸下降的機轉至今仍不十分清楚，可能與荷爾蒙分泌與拉曳睾丸下降的一條引帶(gubernaculum］的收縮有關。大部分嬰兒出生後，可以看到每邊陰囊裡面各有一顆睾丸。如果睾丸停留在腹股溝或者在腹腔內而沒有降至陰囊，則稱為隱睾症。它的發生機率約為每一百個足月出生小男嬰有三人會得到隱睾症，但是在早產男嬰則每一百人有三十三人會得到隱睾症。所幸大部分的隱睾會自己逐漸下降到陰囊，因此滿一歲的男孩只有兩百分之一到一百分之一仍有隱睾症。睾丸自行下降大多在出生後三個月內完成，三個月後仍未下降的睾丸很可能就不會自行下降了。 隱睾症的診斷並不困難，通常父母親在幫小寶寶洗澡時，可以順便摸一摸陰囊內有沒有兩顆睾丸。如果有一側或者兩側摸不到睾丸，應尋求小兒科或小兒外科醫師再做進一步檢查。另外睾丸沒下降該側之陰囊會有退化現象，陰囊外觀較另一側小。有時可以在腹股溝摸到睾丸，使診斷更加確定。近年來由於全民健保提供之兒童健檢，也發現了不少有隱睾症的小朋友。一般而言有80%以上的隱睾位於腹股溝，而不到20%的隱睾是在腹腔內。超音波檢查有時可以提供一些線索，但是因為小朋友睾丸較小，受限於本身解像力，超音波對實際診斷幫忙不大。另外，由於睾丸細胞對放射線(X光)較敏感，因此任何診斷應避免放射線照射。因此，有經驗的醫師的觸診，價值遠超過其他昂貴的檢查。超音波檢查或磁振造影應保留給觸診摸不到睾丸的小朋友。 在門診也有不少有＂伸縮性睾丸″的小朋友被當成隱睾來求診。伸縮性睾丸是睾丸因為提睾肌反射過強，以至於稍有刺激，睾丸便被拉到腹股溝的高度。事實上在正確的檢查下，伸縮性睾丸是可以被拉到陰囊底部。因此這一類現象並非疾病，也無須治療。仔細一點的父母可以觀察到，當這類小朋友泡熱水澡或是早上剛從熱被窩起床時，由於提睾肌鬆弛，使得平時看來像隱睾的睾丸已經降到正常的位置，這樣一來便可排除隱睾症的診斷了。 隱睾症最為大家熟知的後遺症莫過於不孕。這是因為陰囊的溫度要比體溫低2 ~ 3 ℃，而長期處於較高體溫會使睾丸製造精子能力受破壞，嚴重者甚至會不孕。隱睾症的睾丸在出生六個月後，電子顯微鏡下即可發現不正常的變化；在一歲以前，正常下降睾丸與隱睾的造精細胞數量約略相等；但是兩歲之後隱睾的造精細胞數量明顯減少，有五分之一的隱睾已經喪失造精細胞；到了成年期，大概所有的隱睾的造精細胞都已經消失了！另外，兩側隱睾之不孕機率遠高於單側隱睾。 過去，多數的專家認為應該在一歲至兩歲之間施行手術，將未下降之睾丸拉至陰囊內，這就是睾丸固定術。現在有許多人基於電子顯微鏡下的不正常的變化，認為應提早到六個月大就手術。這個手術是在患側腹股溝做一個橫向切開，由此傷口找到睾丸、血管與輸精管，再將血管與輸精管外圍之腹膜與結締組織剝離，此時血管與輸精管的長度變長，使得睾丸有足夠長度可以順利帶入陰囊。此時在陰囊做另外一個切口，將睾丸固定於陰囊內。 腹腔內隱睾症患者，由於睾丸深藏腹腔內，因此必須將腹腔打開找睾丸，傳統手術傷口較大，破壞也多。腹腔鏡的應用避免了此一問題。腹腔鏡可在腹腔內將血管與輸精管外之腹膜與結締組織剝離，使血管與輸精管長度足夠帶到陰囊。目前是腹腔內隱睾症之最佳手術選擇。另外有少數人其實睾丸已經退化萎縮，外觀一如普通隱睾症患者。觸診或是其他檢查也是察覺不到睾丸，快速的腹腔鏡檢查可以避免徒勞無功而且耗時的腹股溝或是腹腔探查手術。 除了手術外，也有人用荷爾蒙來治療隱睾症。其中較常用的是脈絡膜親生殖腺素 (human hCG) 或 LH-RH鼻噴劑。其作用方式不外乎刺激睾丸下降，可惜成效只有10%不到。所幸睾丸固定術在有經驗的醫師處理下成績還算理想，大部分病人只需門診手術不用住院。傷口照顧也很簡單，約一周可恢復。手術後一個月內只需避免劇烈運動以免傷口出血受傷。日常生活起居一如往常。少數腹腔內隱睾症患者，因為需將腹腔打開找睾丸，這類病人才必須住院。 隱睾症可能發生的其他後遺症包括了睾丸惡性腫瘤、疝氣、與因為少了睾丸所引起之心理異常。雖然隱睾症引起睾丸惡性腫瘤的機率很低［低於0.1%］，但是相較於正常下降睾丸之罹病率仍然高了二十到四十倍，而腹腔內隱睾有更高比例引起睾丸惡性腫瘤。這些腫瘤通常在三十歲之後才發病。有研究顯示較早接受睾丸固定術者，似乎有較低之睾丸惡性腫瘤罹病率，而較晚才接受睾丸固定術者，睾丸惡性腫瘤罹病率就與不接受手術者沒有差異了。因此睾丸固定術可能對減少睾丸惡性腫瘤有一定程度的幫忙。 合並疝氣的隱睾症也不少見。由於疝氣可能會造成嵌頓(即腸子卡在腹股溝，造成血液循環受阻)，因此必須愈早手術解決愈好，因此一但有合並疝氣的隱睾症，兩者必定同時解決，而手術時機也可能因此而提早。因為隱睾症造成陰囊外觀異常所造成的心理困擾，有可能在大一點的小朋友發生，因此睾丸固定術不但能治療生理問題，也可能對此類心理問題有幫忙。有人認為將睾丸固定到陰囊可以避免睾丸在鼠蹊部較容易受外力傷害的問題。 總之，睾丸固定術對隱睾症而言，有幾個好處：可能減少不孕症的機會，也可能減少睾丸惡性腫瘤罹病率，它可以解決合並發生的疝氣，對隱睾症造成陰囊外觀異常所造成的心理問題有幫忙。但是不要忘記，這些好處在六個月到二歲之間手術才有。早期發現，早期診斷仍是避免後遺症的不二法門