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男19歲腸胃炎病歷單子圖片高清

發布時間: 2023-04-11 23:36:28

① 病歷:慢性腸胃炎,做腸胃鏡檢查得.

對於這種情況,建議使用凱臘上述葯物一個療掘襪程以後病情應該好的基本差不多了,同時注意在飲食上進行功能上進行調理,飲食上注意,少量多餐,吃一些溫暖容易消化的慢慢的增加食物的盯散滑硬度,同時堅持鍛煉身體

② 急性腸胃炎病歷本怎麼寫

主訴:惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉XX時間 現病史:患者自述於入院前XX時間因XX原因(進食不潔食物等)後,於XX時間出現惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉,嘔吐物性質(一般為胃內容物),每次嘔吐量約XXvml,腹痛為(陣發性,持續性,鈍痛等)如為陣發性註明時間,腹痛緩解的因素;腹瀉次數、量ml、性質(稀便,糊狀便,水樣便等)。發病後治療經過:有沒虧慶有去其他地方診治,如有,註明診治過程及用葯情況,患者不能描述具體葯名時則註明(具體治療經過及用葯不詳!)治療效果(一般不佳,治好了就不用來了)。發病以來一般情況(是否頭暈、心悸等),小便情況(色、量)。 既往史:診斷書上有···(參考根據問診內容詳盡書寫) 個人史:診斷書上有···(參考根據問診內容詳盡書寫) 婚育史:診斷書上有···(參考根據問診蠢侍內容詳盡書寫) 月經史:診斷書上有···(參考根據問診內容詳盡書寫,如為男性或幼女則省略) 家族史:診斷書上有···(參考根據問診內容詳盡書寫) 體格檢查 診斷書上有···(參考根據問診內容詳盡書寫) 首次病程--- 患者姓名,性別,年齡。現病史··· 查體:一般情況+專科體檢 初步診斷:急性胃腸炎 鑒別診斷:內科學(急性胃腸炎之鑒別診斷) 診療計劃:銷檔握入院檢查+護理級別+初步處理+擬給予···處理。 大名: 年 月 日

③ 急性腸胃炎的病例怎麼寫該吊哪些水吃那些葯

病例包括: (一)患者一般情況內容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業、入院日期、記錄日期、病史陳述者。
(二)主訴是指促使患者就診的主要症狀(或體征)及持續時間。
(三)現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況,應當按時間順序書寫。內容包括發病情況、主要症狀特點及其發展變化情況、伴隨症狀、發病後診療經過及結果、睡眠、飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。
與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現病史後另起一段予以記錄。
(四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、葯物過敏史等。
(五)個人史,婚育史、女性患者的月經史,家族史。
(六)體格檢查應當按照系統循序進行書寫。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,一般情況,皮膚、粘膜,全身淺表淋巴結,頭部及其器官,頸部,胸部(胸廓、肺部、心臟、血管),腹部(肝、脾等),直腸肛門,外生殖器,脊柱,四肢,神經系統等。
(七)專科情況應當根據專科需要記錄專科特殊情況。
(八)輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當寫明檢查日期,如系在其他醫療機構所作檢查,應當寫明該機構名稱。
(九)初步診斷是指經治醫師根據患者入院時情況,綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時,應當主次分明。
(十)書寫入院記錄的醫師簽名。
等姿姿。急性腸胃炎都是起因於食物,因此嚴把食物衛生關是預防此病的關鍵。搞好飲食、飲水衛生和糞便管理,大力消滅蒼蠅,是預防該病的根本措施。冰箱內的食品要生熟分開,進食前要重新燒熟燒透。飯前便後要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要選擇干凈衛生的飯店等都是應注意的有效預防措施。
●用醋和大蒜消毒
如果你外出吃飯,為防止可能的危險,你可以向服務員要一碟醋和幾瓣蒜,蘸著醋就著神數大蒜結束這頓飯會給你的健康上一份保險。
●補充液體
如果你不幸被細菌感染,這些細菌刺激你的腸道,並藉由上吐F瀉,使你損失許多水分。此時,你需要多喝液體,以防止虛脫。白開水足最佳的補充液,其次是其他透明的液體,例如蘋果汁、高湯或清湯。汽水也可以,但是先讓氣泡散失。趕走氣泡的快速方法是用兩個杯子將汽水反復地互倒。補充水分時,勿一口氣全吞下,以免又引發嘔吐。
●補充電解質
嘔吐及下痢皆會流失重要的電解質——鉀、鈉及葡萄糖。可以啜飲電解質飲料,例如口服補液鹽來補充。或自己調配,作法如下:將果汁(含鉀)與1/2茶匙的蜂蜜或玉米糖漿(含葡萄糖)以及一撮食游冊首鹽(氯化鈉)均勻混合即可。
●避免制酸劑
制酸劑能減少胃酸,但也能減低你的抗菌力。如果服用制酸劑,可能使細菌快速且大量地繁殖。
●勿急於止瀉
下痢表示你的體內正試著排出毒素。在某些情況,服用止瀉劑可能幹擾體內對抗感染的能力。因此,最好順其自然,讓腸內有害的細菌排出體外。如果你覺得有必要服用葯物,請先向醫師咨詢。
●服用抗生素
抗生素主要是幫助消滅細菌,建議一天二次,直到腹瀉停止。但使用這些葯物前,應先請教醫師。
●飲食清淡
通常在下痢或嘔吐平息後的數小時到一天內,你便可以開始進食,但需慢慢來,因為受過傷害的胃現在仍虛弱。先從易消化的食物開始。可以吃些麥片、稀粥、布丁、餅干或高湯。避免高纖、辣味、酸性、油膩、多糖、乳品等食物,以免刺激胃。應該如此遵循l—2天,好讓胃有時間恢復正常。
●補充必需營養素
①鈣加維生素D
每天1500毫克。補充流失的鈣質,幫助糞便成形。每天4001U維生素D,幫助鈣吸收。
② 消化酶
用餐時服用。富含胰臟酵素,有助於幫助消化。
③ 鎂
每天1000毫克。幫助鈣吸收,促進pH酸鹼平衡。魚—洋車前子或燕麥麩
睡前服4膠囊。有助糞便成形。
⑤不飽和脂肪酸
用量依產品指示,有助糞便成形。
⑥ 維生素E
每天400—1000IU。保護結腸壁細胞膜。

④ 慢性胃炎病歷怎麼寫啊

病歷舉例
張學伍,男,35歲,因胃脘脹痛,嘈雜於2003年3月8日就診。
自述患慢性胃炎10餘年,時輕時重,這次復發並加重4月余,多方治療無效。現覺胃脘脹痛明顯,食後加重,伴嘈雜噯氣,輕度惡心,大便秘結,疲乏氣短。
胃鏡提示:胃體部粘膜紅白相間,以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫,可見糜爛和滲出。
查:患者消瘦,面色無華。中上腹壓痛。
舌苔厚稍黃,脈沉稍弦。
西醫診斷:慢性淺表糜爛性胃炎。
中醫辨證:脾虛積滯、胃氣上逆。
中醫治療:健脾消積,和胃降逆。
處方:
枳實(膚炒)12g黃連(吳茱萸水炒)12g生薑6g半夏(姜炙)10g
厚朴(姜炙)10g人參10g炙甘草6g白術(土炒)15g茯苓10g
炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳皮10g
6劑,每日1劑,水煎服。
囑:戒煙酒,忌辛辣。
二診:2003年3月14日,自述胃脘脹痛減輕,食慾好轉。
原方加砂仁8g,減黃連4g,連服18劑。
三診:2003年4月6日,自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣基本消失,惡心消失,精神食納好轉。
原方增減服2月余,諸症消失,精神食納轉佳。
隨訪2年正常。

許紅容,男,46歲,內蒙古烏海市人,5005年8月8日,因慢性胃炎、膽囊炎復發,胃脘脹痛網上述診。
患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結石反復發作12年,時輕時重。本次1月前復發,多方治療不見好轉,現覺胃脘灼熱,脹痛明顯,痛及胸脅,伴厭食惡心,嘈雜噯氣,心煩頭昏,便秘尿黃,口乾口苦,舌苔厚膩而黃。
胃鏡提示:慢性淺表性胃炎,膽汁反流性胃炎。
中醫辨證:肝胃不和,合並肝膽濕熱。
中醫治療:疏肝和胃,清利濕熱。
以枳實消痞合柴胡疏肝散為主:

枳實(膚炒)12g黃連10g生薑6g半夏(姜炙)10g
厚朴(姜炙)10g黨參10g炙甘草6g白術(土炒)15g
茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g
川芎8g香附15g黃芩10g瓜蔞12g
6劑,每日1劑,水煎服。
囑:戒煙酒,忌辛辣。
二診,2005年8月15日,諸症減輕,胃脘灼熱及心煩頭昏基本消失,口苦基本消失,食納較前好轉。
原方去黃芩,照原法再服6劑。
三診:2005年8月22日,胸脅疼痛、噯氣、嘈雜及惡心消失,口苦消失。胃脘脹痛大減,飲食轉佳。
枳實消痞精選,部分濃縮,加工散劑900g,每次10g,每日2次,間斷服用近2月,諸症消失。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變,由於粘膜的再生改造,最後導致固有的腺體萎縮。
病因病機
西醫認識
病因
一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節、精神因素、可致胃粘膜損傷的葯物(如阿司匹林、消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發因素。
病理
淺表性胃炎的炎症限於胃小凹和粘膜固有膜的表層,上皮細胞變性,小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤,引起粘膜充血、水腫、滲出。多發於胃竇,有時有少量糜爛及出血,部分患者在胃竇有較多的糜爛灶,或伴疣壯凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
萎縮性胃炎,炎症深入粘膜固有膜,導致固有的腺體萎縮,使粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦,甚或消失,常伴有腸上皮化生及不典型增生。
部分患者幽門括約肌功能失調,使十二指腸內容物返流入胃,由於該內容物有膽汁的返流,而引起膽汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合並膽結石或慢性潰瘍性結腸炎。
中醫認識
脾胃虛弱為其內在因素,飲食不節、情志所傷、勞逸過度為其誘發因素。
飲食不節,積滯不化,郁遏氣機;憂思惱怒,肝失疏泄,氣滯胃腕;過度辛勞則耗耗傷氣血,過度安逸則氣機不舒。
脾胃素虛,加之以上諸因素致氣機不暢,郁滯胃脘,升降失常是本病的基本病機。
症狀辨證
慢性胃炎大多無明顯症狀,部分患者出現上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕,或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結石,尤其是膽汁返流較多者,可引起急性糜爛而出現明顯疼痛、嘈雜、灼游蘆熱等,嚴重時可出現小量上消化道出血,如嘔血、黑便等。
慢性胃炎在中醫書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。
本人經多年探索,歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型,可合並吵冊肝膽火勝、腸腑濕熱等。
中醫治療
以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。
以枳實消痞丸為主加減
枳實消痞丸系金元時代明醫李東垣所創,「治神碰帶心下虛痞,惡食懶倦,開胃進食。」原方為丸劑,我經多年探索,用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑,治療慢性胃炎,效果很好。
枳實10-12g黃連10-20g生薑6g半夏10g
厚朴10-15g人參10-20g炙甘草6g
白術10-15g茯苓10g麥芽15g
一付葯煎2次,冷水或開水下葯都可,頭火煎開後再煎30分鍾左右清出,二火煎開後再煎20分鍾左右清出,2次兌上,早晚各半溫服,戒生冷及不易消化飲食。

主治:慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食慾不佳等症狀者均可用本方辨證加減治療。
虛寒者,減黃連加砂仁、吳茱萸;肝胃不和者,合柴胡疏肝散;肝火犯胃者,合金鈴子散加黃芩;胃氣上逆明顯者,加蘇梗,肝膽火甚者,加柴胡、黃芩;腸腑濕熱者,加木香;用量可按寒熱虛實增減。
保健常識
合理飲食,以防積滯傷及脾胃;(2)戒煙酒,忌過食辛辣,以避免對胃粘膜的反復刺激;(3)保持心情舒暢,以免情志刺激;(4)勞逸結合,以調和胃腸功能。

⑤ 腸胃炎怎樣才能好,貌似是慢性的

你好,根搜隱據你的情況屬於 胃腸炎,治療建議世兆廳口服嗎丁啉,慶大黴素碳酸鉍膠囊和黃連素,發病期間注意休息,多飲水,禁忌辛辣和刺激性猜銷食物,注意腹部保暖

⑥ 有誰能幫我寫一下急性腸胃炎的病例單,我要請假!謝謝

患者××:
因身體不適來我急診正斗陸科就診,症狀:腹痛,腹舉頃瀉銷激,嘔吐,經檢查確診為急性腸胃炎,需治療,觀察期1到3天。
特此證明
某某醫生
2020年1月11日

⑦ 腸胃炎病歷怎麼寫

你好!與其他普通病例一樣的書寫.只是診斷和症狀及鑒別等真的不同